赵玉学，1964年毕业于中国医科大学医疗系，副主任医师。1989年退休。从医50年，研究骨关节病、脊椎病近30年，独创手法诊断（简称手诊）和手法整骨，很少利用影像学，也基本不用药物治疗。可一次性治愈腰部劳损、背部劳损、腰椎退行性滑脱以及各骨关节脱位、半脱位和错位等疾病。上世纪80年代，著有《颈椎病非手术治疗》一书，总结出一整套颈椎病诊断、治疗和预防的方法。1994年研制出“立式牵引还纳床”，治疗腰间盘突出症数万例，平均10次治愈，基本无复发者。2000年设计了“腰椎滑脱牵引治疗床”，一次治愈退行性腰椎滑脱（I°～II°）数百例。2007年设计“一次治愈腰椎间盘突出症治疗凳”。治愈百余例患者。膝关节半月板损伤以保守治疗，未经手术，30年来治愈数万例。近年来总结了以“手诊”和手法整复的方法诊治全身骨关节脱位、半脱位和错位的临床实践，即成本书。

内容提要
前言
第一章　绪论
一、医师物理诊断的重要性
二、对骨关节病诊断的随意性提点看法
三、骶髂关节半脱位是下腰痛常见的原因
四、重视脊椎病椎间关节错位治疗
五、对此类疾患药物治疗的一点意见
第二章　手法诊断的临床价值
第一节　发现手诊的过程
第二节　手法诊断对骨关节病诊断的重要性
第三节　疼痛与手诊
第三章　骨关节脱位的概述
第一节　骨关节概念
第二节　骨关节脱位概论
第四章　颞下颌关节脱位、错位
第一节　颞下颌关节脱位
第二节　颞下颌关节错位
第五章　颈椎关节半脱位、错位
第一节　环枕关节错位
第二节　寰枢关节半脱位
第三节　颈2～胸2椎间关节错位
第六章　胸椎肋骨错位
第一节　胸椎椎间关节错位
第二节　肋、肋软骨错位
第七章　腰椎脱位与椎间关节错位
第一节　劳损性腰椎间关节错位
第二节　滑膜嵌顿型腰椎间关节错位
第三节　腰椎旋转型椎间关节错位
第四节　腰椎退行性滑脱
第五节　腰椎间盘突出症
第八章　上肢带骨关节脱位、半脱位、错位
第一节　肩胛骨错位
第二节　肩胛骨脱位
第三节　胸锁关节错位
第四节　胸锁关节脱位、半脱位
第五节　肩锁关节错位
第六节　肩锁关节脱位
第七节　肩肱关节脱位
第八节　肩肱关节半脱位
第九章　肘部关节脱位、半脱位、错位
第一节　肱尺关节错位
第二节　肱尺关节滑膜嵌顿
第三节　肱骨远端骨骺半分离
第四节　桡骨头半脱位
第五节　桡骨头脱位
第六节　上桡尺关节错位
第七节　肘关节后脱位
第八节　肘关节前脱位
第九节　肘关节侧后脱位
第十节　桡尺骨分离肘关节脱位
第十章　手部关节脱位、错位
第一节　下桡尺骨关节错位
第二节　桡腕关节错位
第三节　腕骨间关节脱位、错位的应用解剖
第四节　月骨脱位
第五节　头状骨背侧脱位
第六节　舟状骨脱位
第七节　腕掌关节错位
第八节　掌骨间关节错位
第九节　掌指关节错位
第十节　指间关节脱位
第十一章　下肢带骨关节脱位、半脱位
第一节　骶髂关节半脱位
第二节　髋关节后脱位
第三节　髋关节前脱位
第四节　髋关节中心型脱位
第五节　髋关节半脱位
第十二章　膝部关节脱位、半脱位与错位
第一节　膝关节脱位
第二节　髌骨脱位
第三节　髌骨错位
第四节　半月板错位
第五节　腓骨头半脱位
第十三章　足关节脱位、半脱位与错位
第一节　踝关节错位
第二节　胫腓骨连结半脱位
第三节　距骨周围脱位
第四节　距骨全脱位
第五节　距骨错位
第六节　跟骨错位
第七节　距舟关节错位
第八节　跟骰关节错位
第九节　舟楔关节错位
第十节　跗跖关节错位
第十一节　跖趾关节错位
参考文献

　　前言
　　在骨科门诊和基层医疗单位，脊椎病和四肢关节疼痛的病例占有相当大的比例，属于常见病、多发病，使广大患者长期忍受着巨大痛苦，他们反复就医，长期治疗，但疗效不令人满意。这是对医务工作者的挑战，也是我们骨科医师不可推卸、责无旁贷的责任。
　　作者在30多年手法诊治骨关节病中很少利用影像学检查，基本不用药物治愈数十万病例，积累了丰富的手法诊治经验，同时吸取了古今中外先辈、专家学者的精华而编写成本书。
　　本书仅对骨关节脱位、半脱位、错位的病因、病机、诊断及其手法复位予以阐述和探讨。本书共13章，第一章为绪论，对骨关节疾病的诊断、病因等相关问题进行分析和论述。第二章阐述了手诊的产生及其理论依据以及在临床诊断学上的价值。第三章为骨关节及其脱位的概述，简述了骨关节及其脱位的概念，是骨关节脱位的总论，包括骨关节脱位的定义、病因、病机、分类、临床表现、并发症及治疗原则。第四章至第十三章按脊柱及四肢的骨关节顺序把常见的和易发的脱位、半脱位和错位的有关解剖、病理、病因、发病机制、症状体征、诊断和手法整复加以叙述，并利用大量图解展示手法复位的过程，以助读者理解。
　　本书简明扼要，是骨科医师及广大基层医务工作者处理骨关节损伤的得力助手和指导资料。掌握了手诊及手法整骨后处置骨关节脱位等损伤可以说得心应手，免去了一些不必要的检查和药物治疗。
　　在此，我特别要感谢那些从四面八方涌入我小小诊室的、信任我的病人。在他们面前，我永远是个实习生，对他们傲慢和不恭是不对的，他们永远是我的实习老师和教科书。这本小册子不过是他们的痛苦及其解脱过程的记录而已，他们才是本书的真正缔造者。
　　冀望本书能对骨关节不同程度脱位的诊断、治疗有所帮助，应是笔者最大的欣慰。作者已近耄耋之年，来日不多，在医学上没有任何建树可言，仅因多年诊治此类病例甚多，在临床实践中，总结出一些经验和教训，不愿带到骨灰盒里，仅供读者参考。由于水平有限，难免有错误和不足，希望广大读者和同道批评指正。
　　赵玉学
　　2014年2月

　　全身诸多骨关节均可发生脱位、半脱位和错位。这些常见的疾病给患者造成不同程度的伤害和痛苦。此类疾病具有普遍性和多发性。一些病例常常被误诊误治，使患者忍受长期的或终身的痛苦。
　　一般来说，明显的关节脱位，病人和医生都非常重视，便能获得及时治疗。然而半脱位、微小的关节错位以及腰背疼痛，却常常被忽视或误诊误治。其原因之一是病人对痛苦尚可忍受，还能坚持工作，其二物理检查体征不十分明显，影像学亦无显著异常改变，常被误诊为风湿关节炎、骨质增生，患者长期服用风湿类药物或骨质增生药物来缓解病痛。
　　通过笔者多年的临床工作，将在诊治这类疾病的过程中经常受到困扰的几个问题，总结归纳如下。
　　近年来由于科技的飞速发展和国家经济的腾飞，医疗仪器发展很快，特别是影像学诊断仪器层出不穷，如CR、DR、CT、MRI，还有彩超等。作为医务工作者非常感激这些先进医疗仪器对临床诊断的重要作用。但是，因此而忽视医师物理诊查的最基本手段，不但会造成诊断、治疗上的低级错误，亦给患者带来巨大经济浪费。尤其是骨关节半脱位和错位，在影像学上无明显改变，更显出物理诊断的重要性。
　　凡是骨关节疼痛的这类疾病，被误诊为风湿关节炎和骨质增生的并非鲜见。诊断为风湿关节炎大多数没有做过任何物理检查和化验室检查。这种诊断可能受到不正规的传统医学影响。至于骨质增生或骨刺在临床诊断学上恐怕是不曾有这样的诊断，可能受影像学所见和诊断的影响。由此而产生出五花八门的抗骨质增生药物。笔者在《颈椎病诊断与非手术治疗》一书中曾阐述过，骨质增生的骨结构与正常骨无区别，药物是无法去掉的，况且大部分骨质增生不产生疼痛等症状，即使出现症状(如骨关节炎等)也只能手术切除治疗。
　　腰痛是多发病，几乎每个成年人都不同程度地有所体验。俗话说“病人腰痛，医生头痛”，说明腰痛治疗有一定难度。笔者认为腰痛原因的复杂性和多样性，固然是诊治困难的因素，更主要的是腰痛没有得到临床上应有的重视。腰痛只是病人主诉症状，而不是诊断，在诊断不清情况下就盲目地、笼统地、无的放矢地治疗，大多数难以治愈，即使疼痛减轻了，也难免留下慢性腰痛的病根儿而反复发作。确诊是非常重要的。在此要讲的是除腰部本身病变引起腰痛外，骶髂关节半脱位也是引起腰痛的常见原因，其占门诊腰痛就诊的1/3以上。骶髂关节半脱位诊断指标不十分明显，症状、体征不典型，影像学改变不大，给诊断带来一定困难。常常误诊为腰部劳损、腰椎间盘脱出症，应引起重视。