◆郁结的时候吃点甜食，心情会好起来，《癌症 新知 ：科学终结恐慌》就是那样的“甜食”。
　　◆易懂而亲民，一如既往的风趣幽默。
　　◆科普大咖菠萝，继《癌症·真相：医生也在读》火爆热销并荣获五个大奖后，2017全新力作，重磅出品。
　　◆冯唐、李一诺、吴一龙、“温太医”张晓龙、果壳网姬十三、“Dr魏”魏坤琳 联合推荐。
　　◆彩色印刷，呆萌可爱的菠萝大战螃蟹卡通插图。
　　◆把癌症变为慢性病，我们还有多远？
　　◆国际前沿的免疫疗法有哪些？对什么癌症有效？
　　◆拼命工作会累出癌症吗？
　　◆年轻人预防癌症，需做些什么？

　　很多人不知道，40%的人在一生中某个时候会得癌症，因此几乎每个家庭都会有癌症患者。
　　很多人不知道，很多癌症早就不等同于绝症，延长生命，甚至治愈都完全可能。
　　很多人不知道，由于措施有效，美国的癌症死亡率已经连续多年下降了。
　　但战胜癌症，把癌症变成慢性病，前提是你了解它！
　　忌讳躲避，是下策。积极了解，才是上策。
　　作者希望通过这本书，能把国际上前沿、科学、靠谱的抗癌知识，以及科学思考的方法分享给所有愿意主动学习的读者，帮助患者和家属少走弯路，找到解决方案。
　　《癌症·新知：科学终结恐慌》内容很丰富，干货满满。既有理论分析，又有实用指南。比如，你会了解到：
　　为什么人可以和癌细胞共存？
　　美国癌症死亡率逐年下降的秘诀是什么？
　　国际前沿的免疫疗法有哪些？对什么癌症有效？
　　用靶向药物为什么会出现耐药？应该怎么办？
　　患癌后，应该首先问医生哪些问题？
　　面对癌症，威胁往往不是疾病本身，而是患者和家属在恐慌状态下做出错误的选择。这本书定能消除您的恐慌，帮助您做出正确的选择。
　　《癌症·新知：科学终结恐慌》语言幽默诙谐、阅读快感一如既往。不是有一种说法：郁结的时候吃点甜食，心情会好起来，此书就是那样的“甜食”。

　　李治中，笔名菠萝，80后，清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，跨国制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症·真相：医生也在读》，荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。

版权信息
序
前言 把癌症变为慢性病，我们还有多远？
思考篇
换个全新角度来认识癌症
彻底消除癌症，人类寿命能增加多少？
对癌细胞一定要赶尽杀绝吗？
大家为什么会被“大师”忽悠？
有效的技术，凭啥不推广？
诺贝尔奖得主亲自尝试的癌症疫苗
抗癌新药最大的副作用是什么？
美国最新癌症报告带来什么启示？
为什么对儿童癌症的投入这么低？
中国癌症病死率为啥这么高？
美国“抗癌登月计划”，到底想干嘛？
应该让癌症患者知道真相吗？
为什么中国患者总是感觉孤独无助？
患者家属也是受害群体
离家出走的患者，刺痛我们的心
辟谣篇
爽身粉致癌吗？
牛奶致癌吗？
儿童白血病是装修引起的吗？
得了白血病横竖就是个死？
害死年轻演员的是谁？
拼命工作会累出癌症吗？
小苏打能饿死癌细胞吗？
医生生病后为何拒绝化疗？
澳洲水果提炼出了抗癌神药？
预防篇
癌症筛查，到底查什么？
运动可以预防癌症吗？
关于吸烟的5个冷知识
不吸烟为什么也会得癌症？
癌症预防，需要学习日本
应该打宫颈癌疫苗吗？
怎样避免早期癌症患者被过度治疗？
治疗篇
化疗到底有效吗？
一、二、三代靶向药是什么意思？
靶向药耐药以后怎么办？
这个靶向药凭啥创造上市纪录？
砒霜是抗癌靶向药物，你信吗？
PARP抑制剂，为什么这么火？
BCL-2抑制剂是白血病新希望吗？
靶向药物和免疫药物的主要区别是啥？
CTLA4免疫疗法，如何带来超级幸存者？
美国前总统卡特是怎么被治好的？
PD-1疗法为啥在这种癌症里面效果这么好？
全球首个“广谱抗癌药”来了！
肺癌进入免疫疗法阶段
TIL免疫细胞疗法，和魏则西用的有何不同？
IL2免疫疗法，效果这么好为什么没人用？
放疗也是免疫疗法？
化疗也是免疫疗法？
靶向药物也是免疫疗法吗？
临床试验，风险很大吗？
精准篇
从1．0到4．0，癌症的分类进化史
基因测序，越贵越好吗？
基因测序报告成了“天书”，咋办？
为什么同样的药，效果千差万别？
为啥失败的抗癌药偏偏对她一人有效？
西医也会异病同治
人工智能如何帮助癌症治疗？
交流篇
遭遇肺癌，先问医生这几件事儿
遭遇乳腺癌，先问医生这几件事儿
遭遇结直肠癌，先问医生这几件事儿
遭遇肝癌，先问医生这几件事儿
遭遇胃癌，先问医生这几件事儿
遭遇白血病，先问医生这几件事儿
参考文献
后记

　　和李菠萝学科学，破除迷信和错觉，挺好。
　　——冯唐（作家，古器物爱好者，投资人，前妇科大夫）

　　我做“一土学校”，菠萝做“菠萝因子”，其实出发点都一样：社会有很多问题，往往错综复杂，人在其中感觉看不到方向，但唯有怀抱希望，系统的思考，开始行动，联合协作，才能带来改变。即使悲观的想，这也是*的道路。选择乐观，继而行动，让世界成为我们想要的样子。——李一诺（盖茨基金会中国负责人，一土学校联合创始人）

　　我和医生这个职业有着不解之缘，从清宫太医到现代的西医，每一次对角色的诠释都会进一步了解，越是了解就越是对生活中真实的科学家和医生充满敬佩。菠萝是一位有情怀的年轻科学家，写出的文字也是有温度的。我熟识的医疗界专家都喜欢他的文章，也推荐给您！
　　——张晓龙（《甄嬛传》温太医扮演者，中央戏剧学院教授）

　　把癌症变为慢性病，是科学的野望，也是这个星球上每个面对生老病死的普通人的梦想。菠萝的这本书，为你揭示这场征途的点点滴滴。
　　——姬十三（果壳网CEO，分答创始人）

　　这可能是我读过的*好的癌症科普书籍。无论是常识普及、预防及治疗的要点，还是对流行的错误观点的辟谣，这本书都用轻松而平实的语言讲得清清白白。用理性和科学来管理自己和家人的健康，我向所有人推荐这本书。
　　——魏坤琳（北京大学心理与认知科学学院教授）

　　菠萝又出新书了 ！
　　新书的名字：《癌症·新知：科学终结恐慌》。
　　蛮有意思，菠萝把心理压力看得比癌症本身更严重。事实也是如此，癌症作为一种疾病，它有一个发展的过程，但过度的焦虑和恐慌，却可以在非常短的时间内摧毁一个人的神经和免疫系统，吓死就这样发生了。但由此发展出中国特有的“癌症不告诉文化”，却是不应该。因此，我特别推荐大家阅读本书中的这一章节：应该让癌症患者知道真相么？亲属得癌症，我们不想让他（她）知道，而自己得癌症，却一定要知道。内中的悖论，值得深思。
　　菠萝外表粗糙棱角分明，内里却金黄鲜甜，写科普的人又何尝不是这样，将丰腴的知识哺育他人，也常常揭穿皇帝的新衣，更是字中千秋道尽人间百态。维基百科记载：菠萝为多年生常绿草本，原产于南美洲，现广泛种植于热带地区。菠萝先生旅居北美圣迭戈，常奔走于内地鼓与呼，这，纯粹是一种巧合吗？不管是巧合还是自然，我们都要感谢菠萝，因为有了他的文字，才使这世界少了一点愚昧；因为有了他的著述，才使众多的癌症患者少走弯路；因为有了他的孜孜不倦，才让这世界更为美好 ！
　　我与菠萝素未谋面，只是文字相交，但读他的书，却似多年之友，总有一种酣畅淋漓的感觉。谢谢菠萝——我尊敬的李治中先生 ！
　　吴一龙写于丁酉端午
　　把癌症变为慢性病，我们还有多远？
　　相信每个人都感觉到身边的癌症患者越来越多。
　　2017 年，“癌症”是任何人生活中都躲不开的词。中国很新癌症报告指出，
　　中国一年就新增400 多万患者，死亡280 万。
　　年龄是致癌第一大因素，而中国社会正快速进入老龄化，即使不考虑吸烟和环境污染等因素，在未来几十年，癌症患者数量也必将继续增多。我们和癌症的战争注定长期而艰苦。
　　但战争的目标是什么？
　　我认为，不是消灭癌症，也不是治愈癌症，而是把癌症变成慢性病。
　　消灭癌症并不现实。绝大多数癌症是“老年病”，是人体自然老化过程中基因突变的产物。就像我们无法阻止皱纹和老花眼的出现一样，我们无法像对待传染病一样，开发疫苗彻底阻止突变的发生。
　　治愈所有癌症也不现实。的确有很多乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治疗后顺利康复，幸福一生的鲜活例子。但这只是“少数”。癌症作为整体，依然极端顽固。以现有的知识，无论西医、中医，治愈大部分癌症都是不可能完成的任务。
　　我们真正的目标，是把癌症变为慢性病，用副作用小的药物，就能控制住它的发展。仔细想想，大家“谈癌色变”，并非只因为它会致命，更因为觉得癌症致命快，治疗过程痛苦。
　　中国高血压每年导致200 万人死亡，和癌症接近，但极少有人知道自己高血压后就崩溃的。社会上常说不少癌症患者是被“吓死的”，虽然这没任何科学证据，但毫无疑问，心理压力显著降低了患者生存质量。如果能用副作用小的治疗方法，把癌症变为慢性病，无论是延长患者生命，还是降低患者心理负担，提高患者生存期的生活质量，都是极为重要的。这就是我对“成功战胜癌症”的定义。
　　我们早已有了成功例子。
　　15 年前，携带BCL-ABL 突变基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。但经过20 多年的科学研究，2001 年针对该基因突变的靶向药物“格列卫”横空出世，让罹患该病的患者5 年存活率从30% 一跃升到了90%，很初尝试格列卫的一批患者已经存活了超过20 年，统计显示，这些患者生存率和普通人群无异！
　　其实他们并没有被“治愈”，一旦停药，很多人的白血病就会复发。但因为格列卫是口服药，而且副作用不大，只要简单地在家按时服药，他们就可以和其他人一样正常生活，他们是带着癌细胞的“健康人”。
　　格列卫把慢性髓性白血病变成了一个与高血压、糖尿病一样的慢性病。虽然患者需要终身服药，但并不恐怖。很多慢性髓性白血病患者，一旦知道治疗方法后，通常长舒一口气，“还好，还好”。
　　这就是我们的目标。
　　很近两三年，我们离把更多癌症变成慢性病这个目标近了一大步，因为免疫疗法出现了!
　　2017 年，我相信绝大多数癌症患者都会听到“免疫疗法”这个词。免疫疗法，相对以往的抗癌手段，有一个很本质的区别: 它针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。
　　“激活人体自身免疫系统来对抗癌症” 是一个存在了上千年的猜想。从理论上说，免疫药物相对别的药物来说有巨大优势：它不损伤而是增强免疫系统；同一种药可以治疗多种癌症，对很多患者都会有效；可以抑制癌细胞进化，减低复发率。
　　过去一千年，这只是个猜想，但近几年，革命性改变临床治疗的免疫药物终于出现了!
　　很令人兴奋的是很近上市的PD-1 和PD-L1 抑制剂，它们对黑色素瘤、肺癌、肾癌、头颈癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展现了非常让人振奋，乃至震惊的效果。比如用在晚期转移的黑色素瘤患者身上时，它们让60% 以上的患者肿瘤缩小，其中一部分甚至彻底消失超过3 年！要知道，通常这些晚期转移患者生存时间只能以周计算。以前药物如果能延长几个月就是胜利。
　　第一批尝试免疫疗法的晚期黑色素瘤患者中，已经有人活了近15 年，而且无法再检测到癌细胞。
　　免疫疗法治愈了癌症吗？很难讲，因为无法检测到癌细胞不代表没有癌细胞。但不容争辩的是，免疫疗法让很多患者变成带着癌细胞的“健康人”。
　　PD-1 和PD-L1 抑制剂仅仅是冰山一角。目前有成百上千个癌症免疫疗法试验正在进行，其中还包括新型免疫鸡尾酒疗法、前沿基因编辑细胞治疗、癌症疫苗、溶瘤病毒等。每一个临床试验的成功都将给癌症治疗带来革命。
　　2016 年，美国政府启动了“抗癌登月计划”，投入大量资源来对抗癌症，主攻方向之一也是免疫疗法。我相信，未来几年一定是免疫疗法的爆发期。
　　不过，对于中国患者，现在使用免疫疗法有两个困难：第一，国外批准的免疫药物在中国还没有上市，不少患者都得辗转海外购买；第二，免疫药物非常贵，一个月十多万元人民币，多数家庭无法承担。如何把有效的免疫疗法，以普通家庭能承担的方式带给中国的患者，是个难题。
　　随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，癌症治疗将进入“精准医疗”时代，越来越强调“个体化”和“低副作用”。
　　更多的患者会接受“鸡尾酒疗法”：手术或放疗可以处理局部的病灶，化疗和靶向药物可以杀灭全身各处的癌细胞，免疫药物可以激活自身免疫系统，除了直接追杀癌细胞，还能用于巩固治疗，防止复发。
　　也许在不远的未来，会有人说：“还记得2017 年那会儿大家都以为癌症是绝症吗？真是太搞笑了。”

　　对癌细胞一定要赶尽杀绝吗？
　　“菠萝，必须杀光每一个癌细胞吗？”
　　这是个好问题。
　　回答它之前，咱们先看看身体平时是怎么“抗癌”的。
　　癌症对于身体，是黑社会。罗马城不是一天建成的，黑社会也不是一天冒出来的。
　　单看个体，癌细胞比正常细胞有进化优势，比如持续繁殖，擅长适应新环境。但对于身体来说，癌细胞代表了叛逆和自私，完全不管整体的混乱和死活，一旦壮大，就成了黑社会。
　　为了防止黑社会的出现，身体建立了一整套监管体系，主要就是免疫系统。
　　实验室里，没有免疫系统的老鼠，得癌症概率大大增加。人也是如此，比如艾滋病患者，免疫系统大幅受损，癌症发生概率会增加几倍到几十倍。
　　癌细胞的一生，是和免疫系统斗争的一生。
　　胜者为王，败者为寇。
　　斗争三部曲
　　癌细胞和免疫系统的斗争大戏，科学上被称为 “免疫编辑”（immuno-editing）。整个过程通常横跨十几年，甚至几十年。
　　第一章：免疫清除。免疫系统强势，出来一个癌细胞，就干掉一个。
　　第二章：免疫平衡。社会动荡，癌细胞不断冒出，免疫系统很忙，不停地杀，但无法除根。
　　第三章：免疫逃逸。免疫系统失效，癌细胞逃脱监管，甚至策反免疫系统，助纣为虐。这时才有我们看到的癌症。
　　其中第二步时间很长。研究发现，癌细胞能和人体免疫系统形成长达数十年的“免疫平衡”。这以前只是假说，但是越来越多事实证明了它的存在。
　　神奇的故事
　　2003年，《新英格兰医学杂志》报道了一个惊人的故事。
　　1998年，有一位器官捐献者去世后，两个肾被分别移植给了两位患者。本身很成功，但仅一年多后，接受肾移植的两位先后患上癌症！
　　更惊人的是，两位的癌细胞都不是自己的，居然是来自于器官捐献者!
　　深挖历史才发现，捐献者在1982年，曾患有皮肤癌，但手术后“痊愈”，在接下去16年，他年年复查，也没有发现任何问题。
　　但现在的情况证明，其实一直都有少量癌细胞潜伏在肾里面，只不过在16年间，由于“免疫平衡”，没有任何迹象。
　　为什么移植以后癌细胞突然爆发了呢？因为接受器官移植的人，为了防止排异反应，会使用免疫抑制性药物。这一下导致“免疫平衡”被打破，潜伏的癌细胞短期内就爆发了。
　　故事还没完，发现癌症后，其中一位迅速停止了免疫抑制性药物，同时手术摘除带黑色素瘤的肾，并且接受免疫治疗。两年后，他也被“治愈“了，再次检测不到任何癌细胞。
　　这个故事从头到尾，一波三折，但带来的信息非常明确：
　　?在免疫系统控制下，癌细胞可以在体内长期无害存在。
　　?免疫系统失效，是癌症爆发的重要原因。
　　再讲另外一个故事。
　　众所周知，前列腺癌是男性第一大癌症，美国约14%的男性一生中会被诊断为这种疾病。但对意外死亡男性的解剖发现，在30-39岁的男性中，约30%的人其前列腺已经存在癌变细胞，在60岁以上的人群中这个比例更高达70%。
　　对比这几个数据，就能得出结论：绝大多数前列腺癌细胞会在体内潜伏几十年，永远不爆发！
　　这绝不只限于前列腺癌。其实多数人，都在不知情的情况下，与某些癌细胞和谐共存了一辈子。
　　“免疫平衡”的启示
　　理解长期“免疫平衡”的存在，我觉得至少有三方面的意义。
　　?维持健康的免疫系统非常重要。
　　对提升免疫力，再昂贵的补品，也比不过免费的“规律锻炼，均衡饮食，戒烟戒酒”这十二个字。研究发现，每周锻炼4-6个小时的人，绝大多数癌症的发生率都显著低于不锻炼的群体。而所谓“高级保健品”都是商业炒作，甚至有毒副作用，千万别乱吃。
　　?不要见到“癌”就恐慌，过度治疗。
　　毫无疑问，早期筛查技术的进步，让很多人受益，生存率大大提高。但这也带来了过度治疗的问题。研究发现，对于一些早期肿瘤或者结节，进行激进治疗没有必要。使用副作用小的治疗方式，甚至单纯观察监控可能是更好的选择。对很多老年患者，即使晚期的癌细胞也生长缓慢，保守治疗或许比手术化疗更合适。
　　?抗癌不等于杀死每一个癌细胞。
　　我坚决反对市面上那些“癌症无须治疗”“癌症不是病”之类“抗癌鸡汤书”！这类书耽误了很多晚期癌症患者的治疗，害人不浅。当黑社会嚣张的时候，必须打黑！但控制住局面后，则不一定盲目追求杀光每一个癌细胞，尤其如果这意味着大幅损伤身体。在健康免疫系统帮助下，长期带瘤生存是完全可能的。
　　癌症治疗目的是什么？
　　不是“杀死癌细胞”，而是重获健康的生活！
　　打黑有必要，但别杀红了眼，彻底搞垮了整个社会。