特定（单）病种质量控制就是国际公认的有效提高医疗质量的工具之一。运用精细化管理和信息化平台，实现对特定（单）病种过程（环节）质量的控制，对于提高医疗服务监管水平，保障病人安全有重大意义。为了更好地支持医疗机构有序开展单病种质量管理控制工作，根据国内外更新的指南/诊疗规范，张振伟、陈晓红、王吉善特编写了《特定（单）病种质量管理手册：4.0版三级、二级综合医院分册》为4.0版。
　　《特定（单）病种质量管理手册：4.0版三级、二级综合医院分册》是该书的三级、二级综合医院卷。

序言(4.0版)
前言
我国特定(单)病种质量管理与控制工作的概述
第一部分　第一批单病种质量控制指标
第一章　急性心肌梗死(AMI)
第二章　心力衰竭(HF)
第三章　社区获得性肺炎(CAP)成人住院
第四章　缺血性脑卒中/脑梗死(首次、住院)
第五章　短暂性脑缺血发作(TIA)首次、住院(试行)
第六章　髋、膝关节置换术
第七章　冠状动脉旁路移植术(CABG)
第二部分　第二批单病种质量控制指标
第八章　儿童住院社区获得性肺炎(CAP)
第九章　围手术期预防感染(Inf)
第三部分　第三批单病种质量控制指标
第十章　剖宫产术(CS)
第十一章　慢性阻塞性肺疾病(急性加重期住院)
第十二章　围手术期预防深静脉血栓栓塞
第十三章　重症监护病房预防深静脉血栓(试用)
第十四章　住院精神病患者安全和权益保障类指标
第十五章　临床服务质量管理评价标准与追踪评价路径
附录
附录一　国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知
附录二　单病种专家组成员介绍
附录三　中英文缩写对照一览
致谢

　　前言
　　为加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，原卫生部自2009年5月7日印发了《卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知》(卫办医政函〔2009〕425号)，公布了6个单病种(急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，脑梗死，髋、膝关节置换术，冠状动脉旁路移植术)的质量控制指标以来，2010年发布了第二批2个单病种[手术期预防感染和肺炎(儿童、住院)]的质量控制指标、2012年发布了第三批3个单病种[剖宫产、慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院、围手术期预防深静脉血栓]的质量控制指标，至此，国家卫生和计划生育委员会共计发布了三批11个单病种的质量控制指标，对于医疗机构规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，起到重要的指导作用。
　　同时，卫生和计划生育委员会在发布新版三级综合医院评审标准、二级综合医院评审标准与实施细则中，将单病种质量控制管理纳入了《三级综合医院评审标准》第四章第四节临床路径与单病种质量管理与持续改进，其控制指标纳入了第七章第三节单病种质量指标，作为医院评审的重要内容之一。
　　为了更好地支持医疗机构有序开展单病种质量管理控制工作，我们组织专家编写了《特定(单)病种质量管理手册》，继1.0版、2.0版、3.0版之后，根据国内外更新的权威指南/诊疗规范，我们同步更新编写了《特定(单)病种质量管理手册》4.0版。书中对每一个单病种、每一项质量控制指标的解释与计算公式、质量信息采集要素、分析公式都进行了系统阐述。
　　国家卫生和计划生育委员会医政医管局主办的《特定(单)病种质量报告系统》开通5年，实现网上直报，目前共上报病例190余万例。为了加深对特定(单)病种质量控制指标内涵的正确理解和应用，提高报送单病种质量控制指标数据的准确性，并用于临床科室的质量控制，为此在《特定(单)病种质量管理手册》4.0版中，对每个病种新增了“质量控制指标适用数据元素”这一节，用以支持医院建立本院单病种质量控制指标的电子病历自动采集系统，以提高指标数据的可信度。
　　在编写《特定(单)病种质量管理手册》与开通运行《特定(单)病种质量报告系统》的网络升级过程中得到了众多国家卫生和计划生育委员会领导与专家的支持与帮助。在此首先要对国家卫生和计划生育委员会医政医管局张宗久局长、周军副局长、赵明钢副局长、郭燕红副局长、樊静处长、刘勇处长、马旭东副处长、陈虎副处长的指导与全力帮助表示诚挚地感谢!同时要对中国医学科学院阜外心血管病医院杨跃进副院长、首都医科大学附属北京天坛医院王拥军副院长、北京大学第三医院贺蓓教授、北京积水潭医院贺良副院长、首都医科大学宣武医院王力红副院长、首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲副院长等众多专家给予的全力支持和参与表示诚挚的感谢!
　　特定(单)病种质量管理工作仍是起步阶段，尽管我们做了很大努力，但由于水平和时间所限，仍然会有不少疏漏和不当之处，欢迎读者批评指正。
　　国家卫生和计划生育委员会　医院管理研究所　信息中心
　　梁铭会　张振伟　赵颖波　尹畅　孙辉

　　急性心肌梗死质量控制指标
　　心力衰竭质量控制指标
　　社区获得性肺炎(住院、成人)质量控制指标
　　脑梗死质量控制指标
　　髋、膝关节置换术质量控制指标
　　冠状动脉旁路移植术质量控制指标
　　一、卫生部办公厅关于印发《第一批单病种质量控制指标》的通知，卫办医政函〔2009〕425号
　　二、卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知，卫办医政函〔2009〕757号
　　三、2013年10月国家卫生计生委医政医管局关于委托建设国家医疗质量管理与控制信息系统的函
　　急性心肌梗死(AMI)质量控制指标是以规范临床诊疗行为，促进临床服务质量管理的持续改进为目的。
　　急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止所产生的心肌严重缺血和坏死。急性心肌梗死在中、老年多发，男性多于女性，亦可见于青年人；而且起病急，发病凶险，死亡率高，预后差，是冠心病极其危重的表现类型。急性心肌梗死发病后6小时内若不能有效地使梗死相关冠脉再通，则大面积(>40%)梗死者多会并发泵衰竭，包括心源性休克和左心功能衰竭。
　　据原卫生部统计公报资料显示：在卫生部门城市医院住院患者前十位疾病(ICD-10)构成中，缺血性心脏病2006年为第10位，构成3.03%，2007年上升为第8位，构成4.06%；在2007年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成中，心脏病为第3位，死亡专率100.61/100 000，构成16.29%，是危害公众健康的常见病和多发病。
　　《医院管理评价指南2008版》及2008年医院管理年活动方案的重点工作中要求：建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种(创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等)急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务。